國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒近日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示，總體上，我國(guó)本輪新冠肺炎疫情流行高峰已經(jīng)過(guò)去，新增發(fā)病數(shù)在持續(xù)下降，疫情總體保持在較低水平。面對(duì)一度嚴(yán)峻的形勢(shì)，就醫(yī)療方面來(lái)說(shuō)，這是怎么做到的？
今天，我們通過(guò)4位援鄂浙江九三學(xué)社社員的故事管中窺豹……
黃小民：中西醫(yī)結(jié)合療效好
2月20日，九三學(xué)社社員、原浙江省中醫(yī)院急診科主任黃小民應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局緊急征召，啟程赴武漢支援。以下是他介紹的一線情況。
來(lái)武漢已是第四周，疫情防控戰(zhàn)在經(jīng)過(guò)了遭遇戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)、相持戰(zhàn)，總體戰(zhàn)，終于聽(tīng)到了“新發(fā)確診病例已降至個(gè)位數(shù)”這一具有決定性意義的好消息。
新冠肺炎疫情控制的難點(diǎn)主要在提高重癥患者的生存率，降低病死率及致殘率。為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用，國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局成立了12人組成的“重癥救治中醫(yī)專家組”。作為其中一員，我于20日中午到達(dá)武漢，與相關(guān)西醫(yī)專家分為12個(gè)小組，先后分別對(duì)武漢市區(qū)約50家醫(yī)院進(jìn)行了3 輪巡查，每天進(jìn)入兩家定點(diǎn)醫(yī)院的隔離病房，甄別危重癥病人，推動(dòng)合理的中西醫(yī)結(jié)合救治，提高救治成功率。完成客觀真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的巡查報(bào)告，各組報(bào)告當(dāng)晚經(jīng)綜合后，第2天就會(huì)以中央指導(dǎo)組的名義反饋給相關(guān)醫(yī)院 ，并作為下一輪整改的依據(jù)。第二周開(kāi)始，對(duì)11個(gè)地市近70家醫(yī)院約3000名重型、危重型患者進(jìn)行巡查，同時(shí)，針對(duì)各個(gè)醫(yī)院的具體情況提出了切實(shí)有效的措施，形成了中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診，管理重型、危重型病人的相關(guān)制度。規(guī)范使用中藥?kù)o脈制劑，中醫(yī)藥參與救治的比率提升到了90%以上，重癥轉(zhuǎn)危率和病死率明顯下降。
根據(jù)防控指揮部的統(tǒng)一安排，我多次參加了同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)每天下午舉行的新冠肺炎疑難與死亡病例討論會(huì)。病例由17支醫(yī)療隊(duì)輪流提供，各病區(qū)醫(yī)療組派人參加，人數(shù)眾多，討論內(nèi)容精彩紛呈。作為會(huì)診專家，我的多次發(fā)言體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀和辯證論治精神，得到了與會(huì)人員肯定。
陳樂(lè)高：先進(jìn)裝備遠(yuǎn)程支援
2月19日，浙江省人民醫(yī)院172名援鄂醫(yī)療隊(duì)員出征武漢，隨即接管了武漢大學(xué)中南醫(yī)院一重癥病區(qū)，九三學(xué)社社員、省人民醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師陳樂(lè)高就是其中一員。
“李阿姨最近胸悶厲害，坐在床頭吸氧時(shí)間比較長(zhǎng)，今天下午開(kāi)始感覺(jué)腿漲漲的，活動(dòng)時(shí)比以前困難點(diǎn)。我為她做了一下查體，發(fā)現(xiàn)她右腳腫脹，局部皮膚繃的比較緊，顏色有點(diǎn)發(fā)亮，溫度沒(méi)有明顯變化，小腿有擠壓握痛……”25日傍晚，陳樂(lè)高在進(jìn)行晚查房時(shí)，認(rèn)為需要為李阿姨做超聲檢查排除下肢深靜脈血栓的可能性。
“由于隔離病房的特殊性，超聲檢查比較困難，我是有備而來(lái)。”陳樂(lè)高說(shuō)。便攜式B超機(jī)比普通手機(jī)體積還小，但功能強(qiáng)大，能夠通過(guò)藍(lán)牙連接將圖像信號(hào)發(fā)送到手機(jī)端，形成遠(yuǎn)程會(huì)診。
陳樂(lè)高隨即發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，呼叫在省人民醫(yī)院的專家……經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生們最終診斷，李阿姨屬于血栓高危人群。但她下地活動(dòng)比較困難，因此用氣壓治療等。（根據(jù)科室主任安排，陳樂(lè)高來(lái)武漢攜帶了一人一用的氣壓治療儀，這樣能避免交叉感染。）
就這樣，陳樂(lè)高一天天忙碌著，病人的情況也一天天好轉(zhuǎn)……
柳正衛(wèi)：檢測(cè)能力提升保障防控
應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委的要求，全國(guó)組派17支疾控隊(duì)伍支援湖北省各地市開(kāi)展新型冠狀病毒感染肺炎病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。浙江省疾控中心派出4人對(duì)口支援荊州，九三學(xué)社社員柳正衛(wèi)主動(dòng)請(qǐng)纓，于31日到達(dá)湖北。
到達(dá)荊州后，柳正衛(wèi)和同事立即新增啟動(dòng)了一間備用負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室，和當(dāng)?shù)丶部赝禄鹆θ_(kāi)。從2月1日到3月1日這一個(gè)月時(shí)間里，柳正衛(wèi)等和荊州市疾控中心微生物檢驗(yàn)所的10位同事一道，并肩作戰(zhàn)，目前日均檢測(cè)量在200份左右，2月25日更是完成了274份的檢測(cè)任務(wù)，截止3月1日，共完成了4463份樣品的檢測(cè)。在浙江疾控的馳援下，實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力提升了3倍，做到當(dāng)日送樣當(dāng)日完成檢測(cè)當(dāng)日出報(bào)告，并提前完成了清存量的工作目標(biāo)，為荊州當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔榈姆揽靥峁┝擞辛Φ闹巍?/p>
穿上密不透風(fēng)的三級(jí)防護(hù)服，戴著N95口罩、面罩，在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室里一工作就是5-6個(gè)小時(shí)。特別是面對(duì)每一份都可能是新冠病毒陽(yáng)性的檢測(cè)標(biāo)本，更加要做到認(rèn)真細(xì)致，不能發(fā)生實(shí)驗(yàn)室交叉污染和實(shí)驗(yàn)室感染，對(duì)個(gè)人的體力消耗和注意力都是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)，每次出實(shí)驗(yàn)室脫下防護(hù)服里面都是一身汗。在檢測(cè)過(guò)程中，從樣本編號(hào)的核對(duì)、核酸的提取、PCR擴(kuò)增檢測(cè)、結(jié)果的判讀等等，每一步試驗(yàn)操作，在細(xì)節(jié)上都是慎之又慎，因?yàn)槊總€(gè)結(jié)果都事關(guān)每位患者，事關(guān)疫情防控措施的決策部署。
由于在一線繁忙的現(xiàn)場(chǎng)，只能通過(guò)微信的只言片語(yǔ)取得聯(lián)系。柳正衛(wèi)在微信中說(shuō)，“這些其實(shí)都是作為一個(gè)疾控人和九三人應(yīng)該做的”。
唐光政：心理干預(yù)很重要
2月9日，九三學(xué)社社員、杭州市第七人民醫(yī)院心身障礙科副主任唐光政隨浙江省抗擊新冠肺炎第三批醫(yī)療隊(duì)出征武漢。
近日，西湖區(qū)基層委社員吳敏聯(lián)系了唐醫(yī)生，讓我們對(duì)前方心理抗疫工作有了直觀了解。以下為他們的微信對(duì)話：
吳敏：您在武漢哪個(gè)醫(yī)院？如何開(kāi)展日常工作？
唐光政：在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。作為隨隊(duì)為醫(yī)務(wù)人員提供心理服務(wù)的心理醫(yī)生，我主要是為隊(duì)員提供心理服務(wù)，也會(huì)到醫(yī)院通過(guò)視頻方式為部分病人提供咨詢會(huì)診服務(wù)。我們的工作方式比較靈活，有時(shí)候在醫(yī)生辦公室交流，有時(shí)候?yàn)榱烁察o的環(huán)境，在更衣室與病員視頻交流。近期我還參加了醫(yī)院多學(xué)科的疑難病例討論。
吳敏：您認(rèn)為武漢最需要進(jìn)行心理援助的是哪些人群？
唐光政：一是醫(yī)護(hù)人員，他們是高危人群，因?yàn)槭莻魅静?，所以心理壓力?huì)大很多，醫(yī)護(hù)人員每次穿脫防護(hù)服就要大概1個(gè)多小時(shí)，穿著防護(hù)服工作，體力消耗也比較大。二是我們醫(yī)療隊(duì)收治的重癥患者，相比較而言，軀體疾病的治療顯得更重要一些，但心理援助也不容忽視。三就是失去親人的病患，后續(xù)的心理服務(wù)（哀傷輔導(dǎo)）十分重要。
吳敏：您有接觸家庭型病患群體嗎？
唐光政：這次的疫情有明顯的家庭聚集性，很多都是一家人患病，所以影響比較大。我接觸的有一個(gè)家庭是丈夫因病去世，隨后自己查出肺炎；還有一個(gè)家庭是因?yàn)榧膊?yán)重程度不同，一家四口分別住在4個(gè)醫(yī)院，所幸孩子未被感染，住在外婆家。
吳敏：當(dāng)下的最大挑戰(zhàn)是什么？怎么看待疫情過(guò)后的心理服務(wù)？
唐光政：最大的挑戰(zhàn)是要打破傳統(tǒng)心理服務(wù)的模式。因?yàn)樾睦矸?wù)的第一任務(wù)是提供安全感，這邊衣食住行有保障，但是我們誰(shuí)都沒(méi)有辦法百分百確保不被感染，所以很多工作要注重這一大前提。我個(gè)人認(rèn)為疫情過(guò)后的心理服務(wù)非常重要，尤其是哀傷問(wèn)題。這次疫情給喪親者帶來(lái)巨大的痛苦，就是無(wú)法與因?yàn)樾鹿诜窝兹ナ赖挠H人好好告別，甚至可能連遺體都未看到。有些人如果得不到心理援助，可能很多年都無(wú)法從深層的悲痛情緒中走出來(lái)。
吳敏：作為一名心理醫(yī)生，對(duì)公眾有什么心理健康方面的指導(dǎo)建議？
唐光政：這次疫情公眾可能體會(huì)到較多的是焦慮、恐慌和緊張不安。近幾年，公眾在心理健康方面的意識(shí)越來(lái)越好，對(duì)抑郁已經(jīng)比較熟悉了，也比較重視。我認(rèn)為，公眾可以借這次機(jī)會(huì)，對(duì)焦慮有一個(gè)科學(xué)理性的認(rèn)知。去年有一個(gè)官方調(diào)查，中國(guó)人焦慮障礙的發(fā)生率已經(jīng)超過(guò)抑郁，但重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及抑郁。
吳敏：請(qǐng)您給大家推薦一下心理學(xué)方面的書籍或微信公眾號(hào)。
唐光政：書籍如：《精神焦慮癥的自救》（病理分析卷），微信公眾號(hào)有：精神衛(wèi)生686、正念研習(xí)等。
（九三學(xué)社浙江省委宣傳部 周舟）
