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 習(xí)近平總書(shū)記在中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)把區(qū)塊鏈作為核心技術(shù)自主創(chuàng)新重要突破口，加快推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。近年來(lái)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”得到快速發(fā)展，區(qū)塊鏈技術(shù)有著共享、去中心、不可篡改、數(shù)據(jù)可溯源的特點(diǎn)，在醫(yī)療健康領(lǐng)域中有著潛在的、廣泛的應(yīng)用價(jià)值，然而現(xiàn)階段距離大規(guī)模的應(yīng)用尚有一定距離。

一是區(qū)塊鏈技術(shù)仍處于發(fā)展階段，安全性面臨挑戰(zhàn)。個(gè)體健康數(shù)據(jù)（尤其是腫瘤、傳染病等數(shù)據(jù)）以及我國(guó)人口的遺傳信息等都屬于敏感數(shù)據(jù)，有著高度的安全需求。區(qū)塊鏈作為一種發(fā)展中的技術(shù)，本身還不完善，隱私保護(hù)、有害信息上鏈、智能合約漏洞、私鑰保護(hù)、51%算力攻擊、密碼學(xué)算法安全等問(wèn)題仍待解決。個(gè)人的擦除權(quán)利(“被遺忘權(quán)”)與區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)難以刪除的特性也有所沖突。

二是區(qū)塊鏈對(duì)監(jiān)管提出更高要求。區(qū)塊鏈技術(shù)因去中心化、難篡改、自激勵(lì)的特性對(duì)當(dāng)前的法律和監(jiān)管提出了新的要求。目前，區(qū)塊鏈技術(shù)的治理、監(jiān)管和標(biāo)準(zhǔn)等仍不健全。去中心化的分布式共享賬本帶來(lái)了監(jiān)管主體分散的問(wèn)題，加之?dāng)?shù)據(jù)天然具有匿名跨境流動(dòng)的特性，如果一些重要衛(wèi)生數(shù)據(jù)被分布式存儲(chǔ)、更新，監(jiān)管難度勢(shì)必加大。

三是區(qū)塊鏈技術(shù)“引進(jìn)”特點(diǎn)自主可控性較弱。區(qū)塊鏈技術(shù)最先在美國(guó)發(fā)起，后引入我國(guó)。截至2018年底，全球771件獲得授權(quán)的區(qū)塊鏈發(fā)明專(zhuān)利中，僅有53件來(lái)自我國(guó)。大量采用國(guó)外的技術(shù)，受制于人風(fēng)險(xiǎn)較大。

四是區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域運(yùn)用面臨較大存儲(chǔ)可擴(kuò)展性壓力。區(qū)塊鏈采用鏈?zhǔn)嚼奂拥姆绞綄?duì)增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，存儲(chǔ)會(huì)隨著時(shí)間推移而擴(kuò)大，提高了全節(jié)點(diǎn)的運(yùn)行門(mén)檻。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，CT、核磁、病理等醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)占據(jù)大量的空間，如果每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)都完全同步，會(huì)導(dǎo)致區(qū)塊鏈運(yùn)行效率大大降低。

五是醫(yī)療健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度制約了區(qū)塊鏈技術(shù)的落地應(yīng)用。目前醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，ICD11（國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本）等標(biāo)準(zhǔn)落地仍存在一定難度?，F(xiàn)實(shí)中，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的硬件、軟件、服務(wù)范圍、種類(lèi)等多個(gè)維度在各機(jī)構(gòu)間均存在著諸多差異。醫(yī)療健康領(lǐng)域利用區(qū)塊鏈技術(shù)主要是希望使用它的可信低成本共享，如果數(shù)據(jù)不同，就無(wú)法同步復(fù)制；或者即使復(fù)制了也沒(méi)法整合與運(yùn)用，降低了區(qū)塊鏈應(yīng)用的價(jià)值。

為此，建議：

一是出臺(tái)政策法規(guī)、杜絕數(shù)據(jù)泄露。在政策法規(guī)中明晰醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的所有權(quán)、使用權(quán)、借閱權(quán)以及時(shí)限等；并且明晰節(jié)點(diǎn)更新權(quán)利與責(zé)任，賦權(quán)患者對(duì)自身信息的管理權(quán)；明晰技術(shù)商準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（對(duì)外籍人員、外企應(yīng)有更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)）；明晰相關(guān)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)的責(zé)、權(quán)、利。

二是成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化監(jiān)管。區(qū)塊鏈技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療中的應(yīng)用，涉及信息、醫(yī)療、公安、網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)督等多個(gè)部門(mén)，集多個(gè)部門(mén)人員于一個(gè)機(jī)構(gòu)，有利于監(jiān)管應(yīng)用的有序開(kāi)展。另外，應(yīng)充分發(fā)揮相應(yīng)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)作用，強(qiáng)化業(yè)內(nèi)自治共管。

三是發(fā)展我國(guó)自主創(chuàng)新的區(qū)塊鏈技術(shù)。搭建基礎(chǔ)研究和交叉學(xué)科研究的創(chuàng)新平臺(tái)，全面加大包括數(shù)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)通信、操作系統(tǒng)、密碼學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域尤其是交叉學(xué)科人才培養(yǎng)。加大自主研發(fā)，多方協(xié)同推進(jìn)，加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)研究，來(lái)保障我國(guó)數(shù)據(jù)安全。

四是分步進(jìn)行、探索中前進(jìn)。推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)與醫(yī)療健康深度融合的同時(shí)，避免出現(xiàn)“一哄而上”的現(xiàn)象，根據(jù)數(shù)據(jù)安全的敏感程度，在醫(yī)保、電子處方領(lǐng)域以及藥品追溯等非核心醫(yī)療場(chǎng)景可先行先試。對(duì)一些醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部先設(shè)立聯(lián)盟鏈先行先試。推動(dòng)條件成熟的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行先試，開(kāi)展先導(dǎo)示范。

五是完善信息數(shù)據(jù)處理規(guī)則。對(duì)眾多的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，尤其是一些涉及個(gè)人隱私的健康信息，先脫敏，后入鏈。同時(shí)，在各種產(chǎn)生醫(yī)療數(shù)據(jù)的源頭上就制定標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)，從而做到順暢共享。（擬提交全國(guó)政協(xié)十三屆三次會(huì)議）