兩會?？瘄九三學社中央提案選登五：關(guān)于提升城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務水平的提案
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目前，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務供給尚不能滿足老年人的多元化需求，不能滿足未來人口老齡化發(fā)展的特殊需求，距離老有所養(yǎng)的民生幸福標桿尚有較大差距。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務主要存在三個方面問題。
一是統(tǒng)籌力度不夠，缺乏中長期規(guī)劃。社區(qū)養(yǎng)老服務在政府層面涉及多個部門，如民政、衛(wèi)健、人社、規(guī)劃、文化、教育、體育、金融、旅游等。近兩年，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將民政、衛(wèi)健、人社三大部門進行統(tǒng)籌，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之間的服務、費用等方面的銜接機制有待完善；其他部門統(tǒng)籌力度相對較弱，參與社區(qū)養(yǎng)老服務不足，相關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務資源沒有得到有效整合。同時，缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展中長期規(guī)劃，在實際推動過程中缺乏長遠考慮的行動綱領(lǐng)，缺少統(tǒng)一明確的指引和規(guī)范。
二是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足、老年人支付能力不足。老年人數(shù)據(jù)主要分散在民政、衛(wèi)健、公安、統(tǒng)計、人社、網(wǎng)格辦等相關(guān)部門，存在指標不統(tǒng)一、口徑不標準等數(shù)據(jù)異構(gòu)問題，缺乏社區(qū)層面的老年人口數(shù)量、空間分布、身體狀況、環(huán)境狀況、經(jīng)濟狀況、養(yǎng)老需求、滿足程度等多層次精細化數(shù)據(jù)。另一方面，失能失智老年人數(shù)量持續(xù)攀升，支付能力不足。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，全國失能失智老年人接近4000萬人，且長期護理保險制度尚未建立，支付體系的缺位讓有長期照護需求的失能失智老年人家庭承受了過重的負擔。
三是社區(qū)養(yǎng)老服務功能待完善，品牌化、連鎖化的服務格局尚未形成。社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)小規(guī)模經(jīng)營普遍，存在“多、小、散”特點，未形成品牌化、連鎖化、規(guī)?；倪\營模式。針對失能失智老人的專業(yè)服務不足，設(shè)計定位半失能老人的社區(qū)老年人日間照料中心大多成為健康老年人的活動場所。機構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務的鏈接不夠緊密，機構(gòu)養(yǎng)老的溢出效應以及社區(qū)養(yǎng)老的輻射效應發(fā)揮不足，對居家養(yǎng)老的帶動、支撐作用不明顯。
為此，建議：
一、制定城鄉(xiāng)社區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)老年人口時空分布情況，統(tǒng)籌整合設(shè)施場地，完善“中心城區(qū)10—15分鐘、外圍城區(qū)20—25分鐘、農(nóng)村地區(qū)一小時”社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施網(wǎng)絡。重點打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)服務等多元化多層次功能。
二、搭建智慧養(yǎng)老服務平臺。基于大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化技術(shù)，搭建城鄉(xiāng)智慧養(yǎng)老服務平臺。平臺具有權(quán)威統(tǒng)一綜合的老年人時空數(shù)據(jù)庫、社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)、老年人日常監(jiān)測應急服務系統(tǒng)等功能體系，逐步在養(yǎng)老服務方面形成現(xiàn)代基層社區(qū)治理模式。
三、構(gòu)建長期照護服務體系。一是加快推進長期護理保險制度。建立政府補助、醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌以及個人繳費相結(jié)合的多渠道籌資機制。二是促進機構(gòu)式、社區(qū)式、居家式養(yǎng)老服務融合發(fā)展。以社區(qū)養(yǎng)老綜合體或社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務機構(gòu)為節(jié)點，鏈接機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，促進各類養(yǎng)老服務形態(tài)融合發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)開放，社區(qū)托養(yǎng)機構(gòu)將專業(yè)服務延伸到家庭。三是完善家庭養(yǎng)老支持政策。開展家庭養(yǎng)老床位試點，按照養(yǎng)老機構(gòu)的服務標準設(shè)立家庭養(yǎng)老床位，為居家的失能失智老年人提供機構(gòu)化養(yǎng)老服務。
四、實施社區(qū)養(yǎng)老品牌戰(zhàn)略。一是建立社區(qū)養(yǎng)老品牌機制。培育社區(qū)養(yǎng)老服務品牌的標準和規(guī)范，建立社會評價推廣機制。二是培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老品牌運營單位。積極引導社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務，扶持培養(yǎng)一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；?、綜合化、專業(yè)化城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)運營單位。三是加大政府購買服務和監(jiān)管評估力度，完善對基本養(yǎng)老服務補需方與補供方相結(jié)合的財政補貼機制，帶動社會有效投資，扶持優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展。加大對社會力量的綜合監(jiān)管評估，引導社會力量有序快速發(fā)展。（擬提交全國政協(xié)十三屆三次會議）