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老年是人生重要的“夕陽紅”階段，養(yǎng)老服務(wù)制度是我國重要的社會服務(wù)制度，同每一個公民及其家庭的切身利益息息相關(guān)。我國已明確構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老業(yè)的健康規(guī)模發(fā)展，是滿足健康養(yǎng)老需要提高生命質(zhì)量的根本，是積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略思想和部署的重要舉措。

全國人大代表、九三學(xué)社江西省委會副主委、江西省疫情防控應(yīng)急指揮部高級別專家組組長、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉對我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老業(yè)進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)“啞鈴型”特征，即追求經(jīng)濟(jì)效益的市場化機(jī)構(gòu)提供的高端服務(wù)和政府兜底的敬老院提供的低端服務(wù)多，普通老年人消費(fèi)得起、質(zhì)量有保證的中檔服務(wù)不足，存在優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”“等不起”，或者“進(jìn)得去”卻“付不起”，以及“低端質(zhì)量堪憂”等現(xiàn)象，兩級分化嚴(yán)重；而養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“橄欖型”特征，即高端和低端需求少，對基本生活照料和康復(fù)護(hù)理的中檔需求多。供需發(fā)展不對稱、不充分、不平衡現(xiàn)象突出。涉老產(chǎn)業(yè)亂象橫生，農(nóng)村“表面養(yǎng)老”空巢壓抑，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非法集資、卷款跑路，養(yǎng)老地產(chǎn)和養(yǎng)老旅游虛假宣傳炒概念，“養(yǎng)老保健”藥物及儀器詐騙，家政保姆和機(jī)構(gòu)虐老報(bào)道屢見不鮮，劣幣驅(qū)逐良幣，導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)屢遭詬病。諸多現(xiàn)象導(dǎo)致了很多家庭對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信任度直線下降。

張偉代表在提案中提出了相應(yīng)的解決辦法與建議。第一，培育健康養(yǎng)老市場1.培養(yǎng)正確的養(yǎng)老觀。加大宣傳力度，塑造養(yǎng)老氛圍，讓大眾提前做好個人養(yǎng)老規(guī)劃、提高養(yǎng)老準(zhǔn)備資金、提升年輕人的養(yǎng)老準(zhǔn)備意識。養(yǎng)老不是老年人的事，也不是老年人高峰出現(xiàn)才考慮的事，而是現(xiàn)在就要調(diào)動年輕人的力量，以及各種社會資源和保障來抓。制度創(chuàng)新，出臺類似“時間銀行”的政策：年輕人照顧老人的時間，可儲存到自己年老時享受相同時間的照顧，從而形成互助養(yǎng)老的習(xí)慣和社會規(guī)范，等真正迎來老年高峰時期，整個社會也能從容應(yīng)對。2.打造適宜產(chǎn)品。要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場開發(fā)，問需于老，滿足老年人個性化需求，確保產(chǎn)品和服務(wù)與需求相適應(yīng)、匹配和能接受，增加多樣化、個性化的老年產(chǎn)品和服務(wù)，提升產(chǎn)品公信力。同時，要培育老年人的消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為，促進(jìn)健康的生活方式。健康教育要貫穿一生，老年人會隨時代轉(zhuǎn)變消費(fèi)模式，市場要培養(yǎng)和引導(dǎo)老年人的消費(fèi)行為。3.建立行業(yè)規(guī)范和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。出重拳整治養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亂象。實(shí)施“養(yǎng)老+”戰(zhàn)略，促進(jìn)養(yǎng)老和教育培訓(xùn)、健康、體育、文化、旅游等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，完善老年產(chǎn)品流通體系，形成覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會效益顯著的老齡產(chǎn)業(yè)集群。第二，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老業(yè)的頂層設(shè)計(jì)1.政策法規(guī)適當(dāng)傾斜。整合相關(guān)行政部門優(yōu)勢資源，共同完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合財(cái)政、醫(yī)保、價格、養(yǎng)老保險、醫(yī)護(hù)險等政策體系。調(diào)整制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)的關(guān)鍵政策，如服務(wù)定價政策、相關(guān)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定審批政策、醫(yī)保報(bào)銷政策以及對社會資本和民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持優(yōu)惠政策等。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，加快推進(jìn)長期護(hù)理保險并提速擴(kuò)面，鼓勵通過購買服務(wù)等方式整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，落實(shí)社會力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的各項(xiàng)政策，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)在社區(qū)、機(jī)構(gòu)深度融合，明確普惠性社區(qū)養(yǎng)老屬于基本公共服務(wù)范疇。針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的用地問題，給予政策傾斜。2.結(jié)合模式規(guī)范明確。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)開展的模式，細(xì)化養(yǎng)老市場，在法律法規(guī)和政策層面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)“開前門”，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多種合作形式（如簽約合作、服務(wù)外包、委托經(jīng)營）的權(quán)責(zé)界線，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價格政策，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)實(shí)際成本明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利分成范圍，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)的開展有法可依、有例可遵、規(guī)模發(fā)展，滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老需求。3.“放管服”推進(jìn)改革。建議由地方政府統(tǒng)籌醫(yī)療、民政、社保等相關(guān)單位，打破行業(yè)界限理順公辦醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)制。明確公立醫(yī)院代表國資參與投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的身份定位，打消具體操作中一些部門擔(dān)心醫(yī)院與私營企業(yè)合資辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會造成國有資產(chǎn)流失的顧慮。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境。4.分地區(qū)建立標(biāo)準(zhǔn)。我國不同地區(qū)醫(yī)療資源差異較大，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、群眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求也有較大差異，建議國家分地區(qū)探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)療資源合理規(guī)范使用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康規(guī)模發(fā)展。第三，科學(xué)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”離不開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然服務(wù)模式多樣：或是醫(yī)養(yǎng)簽約合作，或是是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，但都離不開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)揮著不可或缺的作用。1.建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的巡診、送診、轉(zhuǎn)診機(jī)制。在目前醫(yī)療資源緊張的局面下，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡診、送診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，可以最大限度減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員常駐員額，節(jié)省醫(yī)衛(wèi)資源。2.以社區(qū)家庭醫(yī)師制度為基礎(chǔ)，實(shí)施分級醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。在堅(jiān)決貫徹醫(yī)藥分開原則的前提下，實(shí)施家庭醫(yī)師社區(qū)網(wǎng)格化，首診、分級轉(zhuǎn)診，避免過度醫(yī)療和過度用藥的發(fā)生。3.走中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。中醫(yī)“簡、廉、宜”的特點(diǎn)正適用于一般性疾病照護(hù),特別是對于治未病、老年病,更具有獨(dú)特的作用。創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，利用中醫(yī)各種非治療手段的調(diào)理手段:針灸、食補(bǔ)、藥膳、按摩、拔罐等方式,輔以適量運(yùn)動,改善老年人的體質(zhì),堅(jiān)持關(guān)注“生命全周期、健康全過程”，達(dá)到“未病先防”的目的。4.培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍。一是在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員同等對待。二是完善薪酬、職稱評定等激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。三是建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動。四是將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才，納入培訓(xùn)規(guī)劃。五是加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。六是支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會服務(wù)體系中的重要組成部分，并將在相當(dāng)長的時期內(nèi)影響著每一個家庭，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老也將是大家都會面臨的需求。請大家群策群力，大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推向服務(wù)模式智慧化、投資主體多元化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)品牌高等化。

來 源：中國日報(bào)網(wǎng) 九三學(xué)社江西省委宣傳部