作為一種可被非專業(yè)人員使用的便捷醫(yī)療設(shè)備，AED有著“急救神器”的稱號。昨天，一條關(guān)于AED的好消息刷屏了上海市民的朋友圈。申通地鐵集團(tuán)說，上海地鐵將在原有21座車站裝有AED的基礎(chǔ)上，于今年底前擴(kuò)展覆蓋至全網(wǎng)絡(luò)所有車站，初步統(tǒng)計累計超過500臺AED；并將對每站部分工作人員逐步開展配套培訓(xùn)。
這個消息，令多年來為AED體系建設(shè)奔走的九三學(xué)社社員們很感慨。
朱東曾有一位教體育的朋友在上課時因突發(fā)心梗去世，雖然現(xiàn)場有人進(jìn)行了胸外按壓，但仍沒能阻止悲劇發(fā)生?！八蔷汅w操的，平時身體很好，一切發(fā)生得那么突然，他去世時不到50歲。我經(jīng)常想，如果當(dāng)時現(xiàn)場有一臺AED，結(jié)果是不是就不一樣了？”回想起來，他仍難掩悲痛。
據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年的心源性猝死患者發(fā)生量約54.4萬例，猝死原因多數(shù)為突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心臟驟停，而這類疾病多發(fā)生在醫(yī)院之外的公共場所。而且，由于交通擁堵等原因，像上海這樣的城市，120急救平均反應(yīng)時間一般超過10分鐘?！霸趯I(yè)急救力量到達(dá)前，能夠在第一時間進(jìn)行自救和互救顯得尤為迫切，”朱東說，“如果在 1 分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇法（CPR），3到5分鐘內(nèi)進(jìn)行 AED 除顫，可使心臟驟?；颊呱媛蔬_(dá)到50%～70%?！?/p>
近年來，我國主要城市在大型交通樞紐以及人流密集型場所陸續(xù)開展了AED配置工作，上海早在2015年9月就啟動了在公共場所設(shè)置AED的項目。
委員們在調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，上海AED仍存在著配置不足、分布不均、公眾“不會用”“不敢用”等問題。
上海AED數(shù)量翻倍但仍顯不足，建議加大投入、協(xié)調(diào)落實資金
朱東等委員在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前全球AED普及率最高的國家是日本，每10萬人大約配有397臺；而作為最早對在公共場所安裝AED設(shè)備進(jìn)行立法的國家，美國每10萬人約配備317臺AED，并且規(guī)定在步行10分鐘之內(nèi)必須拿到一臺AED。
在上海，截至2020年1月，全市已安裝AED總量為2708臺，按常住人口計算，平均每10萬人配置10.8臺。同時，上海還開發(fā)了AED地圖，公眾可通過微信公眾號“上海市紅十字會服務(wù)號”的“服務(wù)大廳”欄目，以及“上海120”的“AED導(dǎo)航”欄目，實時迅速獲取全市公共場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等設(shè)有的AED位置及具體使用狀態(tài)等信息。
但是，作為一座擁有2400多萬常住人口的超大城市，目前的設(shè)備數(shù)量仍然不足，人均配置水平不夠高，設(shè)備分布也不夠均衡。
從AED安裝量的分布情況來看，教育系統(tǒng)占比最大，達(dá)33.97%；而商場和CBD大樓、旅游系統(tǒng)、交通系統(tǒng)占比較小，占比分別為8.52%、5.45%和5.25%；體育場館占比最小，僅有2.65%。
為何公共場所的管理主體不愿意安裝AED？朱東等委員調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，資金來源是主要顧慮之一：目前很多AED的投放都來自個人購買或企業(yè)、紅十字會的捐贈，政府投入較少。經(jīng)營壓力大的企業(yè)不愿意主動額外承擔(dān)相應(yīng)支出。“一臺AED設(shè)備售價約為2萬元，后續(xù)設(shè)備管理維護(hù)等也需要費(fèi)用，這對管理場所比較多的企業(yè)來說是筆不少的支出。
其次，也有許多管理主體和個體“不敢用”AED。他們擔(dān)心，由于沒有醫(yī)學(xué)背景知識，如果使用了AED但人仍沒救過來，會不會導(dǎo)致民事糾紛而承擔(dān)法律責(zé)任，或者面臨巨大的社會輿論壓力？
對此，委員們建言：紅十字會、衛(wèi)健委等是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者，應(yīng)牽頭督促公共場所相關(guān)管理主體單位，自覺配備自動體外除顫儀等急救器械的落實工作；多渠道協(xié)調(diào)落實資金來源，激發(fā)慈善資源、基金會、企事業(yè)等社會力量，確保AED 設(shè)備的資金到位，有計劃地逐步落實 AED 搶救設(shè)備在大型公共場所的安裝工作。
另外，建議加強(qiáng)民法典以及急救條例的宣傳，為救助人提供相應(yīng)法律要點(diǎn)解讀，消除公共場所管理主體的顧慮。上海早在2016年11月就在全國率先實施了《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》，明確規(guī)定緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)，對患者造成損害的，不承擔(dān)法律責(zé)任。
公眾對AED急救知識知曉度不高，建議強(qiáng)化急救科普、精準(zhǔn)化培訓(xùn)人群
我國急救相關(guān)知識的普及率低于 1%，而 AED 設(shè)備使用培訓(xùn)普及率則更低。
在朱東等的調(diào)研報告中，大部分人（超過六成）對心肺復(fù)蘇、AED使用等急救知識表示“不了解”“沒聽說”或“僅有部分了解”；對AED的使用受過培訓(xùn)，且能很好使用的受訪者僅不到7%。65.7%的人表示不知道哪里有這樣的培訓(xùn)，也不知道如何報名及參加。
但令人欣喜的是，調(diào)查中的大多數(shù)（超過75%）受訪者認(rèn)為學(xué)習(xí)和掌握AED等相關(guān)急救知識及技能對自己或他人是有所幫助的，有40.8%的人迫切希望接受正規(guī)的急救培訓(xùn)；約35%的人群愿意付費(fèi)來學(xué)習(xí)相關(guān)的急救知識和技能。這表明，公眾學(xué)習(xí)急救知識的意愿是強(qiáng)烈的。
委員們認(rèn)為，強(qiáng)化急救知識科普，推動AED急救知識的廣泛傳播是當(dāng)務(wù)之急。
AED 設(shè)備雖然操作簡單，但由于其電擊起搏的電流較高，必須要掌握正確操作方法，避免不良事件發(fā)生。建議通過網(wǎng)頁、公眾平臺等多種線上方式，播出詳細(xì)的視頻操作介紹。通過觀看視頻，可讓數(shù)量巨大的受眾學(xué)習(xí)、體驗操作 AED 設(shè)備。
另外，AED培訓(xùn)的人群需要更為精準(zhǔn)，建議聘請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對大型公共場所的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)?！罢{(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)真正需要培訓(xùn)的其實是保安、司機(jī)等出現(xiàn)在第一現(xiàn)場的人員?！蓖ㄟ^對重點(diǎn)場所的從業(yè)人員進(jìn)行“賦能教育”、創(chuàng)建“工作坊”等模式，提供真實操作的機(jī)會，實現(xiàn)有效的AED急救培訓(xùn)效果。
朱東（一排右三）在2021年市兩會現(xiàn)場
上海市衛(wèi)健委在答復(fù)提案時表示，下一步，將會同市紅十字會、各區(qū)在進(jìn)一步梳理本市 AED 安裝使用總體情況的基礎(chǔ)上，科學(xué)規(guī)劃AED設(shè)置，制定本市AED設(shè)置專項行動計劃，逐步擴(kuò)大AED安裝量，確定安裝總數(shù)及重點(diǎn)區(qū)域、重要場所（如學(xué)校、交通樞紐、公園等公共場所及人流密集區(qū)域）配置標(biāo)準(zhǔn)，提高本市AED人均配置水平。
同時，將繼續(xù)通過市紅十字會、市醫(yī)療急救中心、各大醫(yī)院等開展統(tǒng)一規(guī)范的急救培訓(xùn)，擴(kuò)大人群覆蓋面，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋技術(shù)操作及AED獲取等內(nèi)容，讓急救知識宣傳教育進(jìn)入校園、深入課堂，普及自救和急救的知識和技能，激勵更多的單位和個人參與到急救工作中。
在不遠(yuǎn)的未來，AED設(shè)備將覆蓋至上海地鐵全網(wǎng)絡(luò)每一座車站，地鐵內(nèi)工作人員也將全面開展急救技能培訓(xùn)，乘客的生命安全將得到更有力的保障。
我們期待著，能有更多的AED被投放到各個公共場所，能有更多人學(xué)會使用且敢用AED，AED體系建設(shè)在上海日漸完善……
