全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社河南省委副主委舒安娜說(shuō)，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人是相互依存、共求發(fā)展的對(duì)立主體，應(yīng)該是“主體的統(tǒng)一”，而不應(yīng)是“主體的對(duì)立”。也就是“對(duì)立主體生存、利益和發(fā)展的統(tǒng)一”，而不應(yīng)是“生存、利益和發(fā)展的對(duì)立”。為病人直接服務(wù)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接服務(wù)的對(duì)象是病人。因此，只有他們才能構(gòu)成最直接的相互依存和相互依賴關(guān)系。在他們中間設(shè)立第三者（醫(yī)保中心或保險(xiǎn)公司等），必然會(huì)改變他們之間這種直接的依存和依賴關(guān)系，形成一種特殊的、畸形的“間接關(guān)系”。這種關(guān)系的存在，容易導(dǎo)致醫(yī)生或醫(yī)院為了自身利益，采用多開藥、增加醫(yī)療檢查項(xiàng)目等手段向醫(yī)保中心、保險(xiǎn)公司或病人多要錢。如：病人的胳膊受傷，醫(yī)生說(shuō)病人需要做CT，病人就得花錢做CT。這樣就較多地保障了醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和利益，而沒(méi)有保障病人的權(quán)益。這種“主體對(duì)立”惡性循環(huán)現(xiàn)象的存在和發(fā)展，不但加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且一定程度地?cái)尼t(yī)務(wù)工作者的道德及社會(huì)風(fēng)氣。目前，人民群眾所反映的醫(yī)藥費(fèi)用居高不下的事實(shí)，充分證明了這種“間接關(guān)系”存在的結(jié)果是最終侵害了患者的合法權(quán)益和國(guó)家利益。
舒安娜認(rèn)為，為了達(dá)到“對(duì)立主體的統(tǒng)一”，謀求對(duì)立雙方相互依存、權(quán)利平等、共求發(fā)展的目的，就要有一種能夠相互依存、共求發(fā)展的制度。而建立醫(yī)療直保制度是保證對(duì)立雙方能夠相互依存、權(quán)利平等、利益共同、共求發(fā)展的有效途徑。所謂“醫(yī)療直保”，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面向社會(huì)開展多級(jí)別、多種類和多險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)。任何人都可以在任何時(shí)候、根據(jù)自己的意愿和經(jīng)濟(jì)條件，根據(jù)每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所制定的險(xiǎn)種、保種、險(xiǎn)額和保額等，任意選擇所信賴的一家或多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種或多種、一個(gè)級(jí)別或多個(gè)級(jí)別的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。如果投保者認(rèn)為不滿意，也可根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，中途退保并要求賠償。這樣就使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與所服務(wù)的對(duì)象在形式上確立了相互平等、相互依存和共同發(fā)展的“對(duì)立統(tǒng)一”關(guān)系。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可以向保險(xiǎn)公司再“保險(xiǎn)”或“投資”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司投?；蛲顿Y，以求保金的安全和增值）。同時(shí)，也可以與上一級(jí)、平級(jí)或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互?！保ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互投保、互補(bǔ)醫(yī)療專業(yè)。如參加泌尿?qū)I(yè)醫(yī)院直保的人，患心腦血管疾病后可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療互保的心腦血管專業(yè)醫(yī)院治療，這樣還可解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院無(wú)法治療的疾病，及時(shí)送到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療）和“聯(lián)?！保ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互聯(lián)保，在全國(guó)形成醫(yī)療聯(lián)保網(wǎng)絡(luò)，以解決參保人員異地治療的問(wèn)題，使參保人突發(fā)急病時(shí)在全國(guó)任何一個(gè)地方都可以得到醫(yī)療救助）。這樣，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身生存、經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大發(fā)展的資金，都來(lái)源于“醫(yī)療直?！钡氖Ｓ噘Y金。任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為病人治療時(shí)，就會(huì)自覺(jué)節(jié)省醫(yī)療、設(shè)備、技術(shù)資源和資金。
舒安娜建議，國(guó)家衛(wèi)生部門建立醫(yī)療直保制度，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面向社會(huì)開展“醫(yī)療直?！?，以符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“公平競(jìng)爭(zhēng)”、“優(yōu)勝劣汰”、“以求定需”的發(fā)展規(guī)律，這也是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和建立節(jié)約型社會(huì)的需要。由此，可以改變目前不計(jì)或任意加大醫(yī)療成本，只顧個(gè)人和集體利益、不顧病人和國(guó)家利益的狀況，促使醫(yī)療、藥品行業(yè)嚴(yán)格自律，在醫(yī)療時(shí)以最低醫(yī)療成本，獲取最好的醫(yī)療效果和最大的經(jīng)濟(jì)效益。從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，促使醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)的良性循環(huán)，提高醫(yī)療行業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力、生存能力、管理水平和技術(shù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)責(zé)任心，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。同時(shí)，還可以減少不必要的醫(yī)療附帶管理機(jī)構(gòu)，大幅度降低不必要的附帶醫(yī)療成本。提高病人的經(jīng)濟(jì)承受力和人民群眾的醫(yī)療健康水平。
