近年來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成了中國所有醫(yī)院的生存之道。據(jù)估算，全國醫(yī)院每年的藥品加價獲利收入達500億元之多，而每年醫(yī)藥企業(yè)支出的“公關(guān)費”和“回扣”也有上百億元，多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)舉步維艱。
伴隨著市場經(jīng)濟的腳步，中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革也走過了20多個春秋。但國務(wù)院發(fā)展研究中心2005年7月發(fā)布的1份關(guān)于《中國醫(yī)療體制改革的評價與建議報告》對醫(yī)改的總體評價卻是：“從總體上講，改革是不成功的?！痹摗秷蟾妗氛J為，20年來，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制變革所帶來的消極后果，主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在公平性方面，不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化，有病不求醫(yī)已絕非個別地區(qū)的個別現(xiàn)象。在全社會衛(wèi)生投入水平大幅度提高的情況下，居民綜合健康指標卻沒有得到明顯改善，在某些領(lǐng)域，特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至在惡化。
九三學社中央今年向全國政協(xié)十屆五次會議提交的1件提案認為，醫(yī)療服務(wù)提供者過度提供服務(wù)，是“看病貴”的主要原因之一。為此，應(yīng)該對公立醫(yī)院進行“收入總量控制”。提案指出，由于醫(yī)患之間信息天然的不對稱，一些醫(yī)院和醫(yī)生除了正常提供服務(wù)外，還通過誘導患者的需求來獲利，而現(xiàn)行政策對此幾乎沒有約束。如果控制了醫(yī)院收入總量，即使醫(yī)院逐利，也不可能超過該總量。醫(yī)院難以從增加的收入中獲得更多的利益，就會考慮通過控制成本來獲利，這樣會促使醫(yī)院自覺控制成本。這件提案特別強調(diào)，政府要將醫(yī)院收入總量控制目標作為硬約束，建立起嚴格的監(jiān)督制度和獎優(yōu)懲劣的激勵機制，尤其要增大違規(guī)成本。如果發(fā)現(xiàn)某所醫(yī)院突破了總量，一定要按照制度采取措施。否則，再好的制度也形同虛設(shè)。
