2015年12月7日，對(duì)于其他人來說平常不已，但是對(duì)于陳義漢來說卻意義非凡，就在這一天，2015院士增選結(jié)果揭曉，陳義漢當(dāng)選為中國科學(xué)院生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)部院士，對(duì)于這一結(jié)果，陳義漢的理解是“這份榮譽(yù)意味著更多的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)”。
“做醫(yī)生雖不是我最初選擇，但我沒有后悔”
在步入南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院之前，陳義漢最初的志向是成為一名軍人，因?yàn)樵谏鲜兰o(jì)80年代——那個(gè)充滿理想主義年代里，“如果是這樣，你不要悲哀，共和國的旗幟上有我們血染的風(fēng)采”深深地打動(dòng)著鼓舞著一代人，憧憬著在血與火的洗禮中實(shí)踐理想，結(jié)果由于近視他不得不放棄這一追求。而后“我夢想著做一名建筑師，希望把詩情畫意藝術(shù)化地再現(xiàn)于瓊樓玉宇。”在談到自己當(dāng)初的理想時(shí)陳義漢的用詞非常文藝范兒。
讓陳義漢意外的是，家人為他選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，與常人不同的是雖然這并不是他最初的理想，但是陳義漢依然走得很堅(jiān)定，因?yàn)樗睦砟钍牵?ldquo;干一行要愛一行，有執(zhí)著才會(huì)有收獲。” 在南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后，陳義漢選擇了心血管病作為自己的主攻專業(yè)，醫(yī)生是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐的職業(yè)，需要一股子鉆勁兒。他回憶起自己在心血管內(nèi)科做實(shí)習(xí)生的日子，“那段時(shí)間，我熱衷于推理性診斷，為了準(zhǔn)確地診斷出不同類型的心律失常，我一個(gè)月里除了實(shí)習(xí)光心電圖專著和心電圖圖譜就讀了近十本”。
在當(dāng)住院醫(yī)師的第一年，陳義漢資歷雖淺但敢于診斷，“醫(yī)生需要自信，但是這種自信要建立在強(qiáng)大的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上”，他碰到了一名因?yàn)樾菘撕突杳远歪t(yī)的患者，通過對(duì)患者病史的研究，陳義漢診斷患者是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，檢查結(jié)果印證了他的診斷。“當(dāng)時(shí)我感到信心百倍，同時(shí)也意識(shí)到，醫(yī)學(xué)是我感興趣的專業(yè)，做醫(yī)生雖不是我最初的選擇，但我沒有后悔，我為自己做能夠成為一名醫(yī)生而光榮和慶幸。”從醫(yī)28年來，陳義漢崇尚生命至上，“這是一個(gè)需要深懷憐憫和同情之心的職業(yè)，作為醫(yī)生理當(dāng)懷揣仁愛之情、操守至善之德”。
“科學(xué)研究需要執(zhí)著，需要沉浸”
醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步是依賴于醫(yī)生在救助病人時(shí)遵循這樣一個(gè)過程：發(fā)現(xiàn)問題——探究根源——提出方案，陳義漢在門診中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：“房顫”疾病的患者明顯增加，而且這種疾病還帶有家族聚集傾向，有時(shí)一個(gè)家族幾口人一起來看病，主訴都是心慌、氣短、胸悶、呼吸困難……于是他開始查閱文獻(xiàn)，并確立了從分子遺傳角度來探索“房顫”之謎。于是，從1999年下半年起，陳義漢帶領(lǐng)課題組開始了漫長而艱難的探索之路。
說起科學(xué)研究，大家想到最多是白大褂、充滿各類器皿的實(shí)驗(yàn)室……但實(shí)際情況是這樣的：為了取得一個(gè)關(guān)鍵患者的臨床資料，陳義漢和課題組成員在風(fēng)雪的夜晚驅(qū)車到數(shù)百里以外的地方實(shí)地走訪，自己到寒徹骨髓的冰面上撬取冰塊來冷藏剛得到的血液標(biāo)本；要研究心室顫動(dòng)的遺傳分析，首先是要取得家族成員的血液分析，為了讓他們接受采血，陳義漢和課題組成員幾次伸出自己的胳膊，獻(xiàn)出自己的血液。
為了獲得他們發(fā)現(xiàn)的遺傳性房顫患者突變基因是否影響胃酸的代謝，他和他的團(tuán)隊(duì)成員將自己作為研究對(duì)照。他們之所以將自己作為研究對(duì)照，他們還有另外的“用心”——確切地感受那些將要經(jīng)歷插胃管的遺傳性房顫患者是否經(jīng)受得住這樣的醫(yī)療操作的煎熬！“插胃管難受不？難受！因?yàn)槲液臀业耐掠H身體驗(yàn)過插胃管的感受，但是只有這樣才能了解插胃管對(duì)心房顫動(dòng)患者心臟的影響，那是一個(gè)直觀的感受。”陳義漢說到這里很平靜，其實(shí)他們是嘗試著去經(jīng)受1次、2次、3次……長達(dá)2小時(shí)的難受考驗(yàn)。
在這條探索之路上，他和課題組成員沒有把自己的痛苦、健康和安全放在第一位，他們滿腦子是：如何不增加患者的痛苦；如何節(jié)省經(jīng)費(fèi)，方案是住最差的旅館；如何爭取時(shí)間，方案是可以連續(xù)九天把行進(jìn)中的車船作為自己的床鋪……
雖然他們的起步晚于國際同行，但是他們卻率先揭開重大疾病房顫的部分遺傳學(xué)機(jī)制，這樣的收獲可謂是功夫不負(fù)有心人！2003年，歷經(jīng)四年多的持續(xù)攻堅(jiān)，陳義漢課題組與合作者一道終于在世界上第一次發(fā)現(xiàn)了人類房顫的致病基因。陳義漢興奮地說：“說實(shí)話，真有點(diǎn)像買福利彩票中了500 萬的大獎(jiǎng)。”他們研究同時(shí)表明：心臟緩慢激活延遲整流鉀通道背景鉀通道電流KCNQ1-KCNE2的增大，會(huì)導(dǎo)致房顫的發(fā)生，其研究成果論文發(fā)表在美國《科學(xué)》雜志上。又經(jīng)過多年探索，陳義漢團(tuán)隊(duì)先后找到了其他4個(gè)房顫致病基因和房顫致病基因座，為人類房顫遺傳學(xué)機(jī)制和電生理學(xué)機(jī)制的闡明作出了重要貢獻(xiàn)。多種遺傳性房顫依據(jù)他的發(fā)現(xiàn)而分類，相關(guān)成果寫進(jìn)了數(shù)十本本國外教科書或者專著，并引入了國際診療指南。
科學(xué)研究成果的光鮮掩蓋不了過程中的枯燥、寂寞和傷心。陳義漢坦言：“在從事科學(xué)研究的歲月里，每天清晨，我都懷揣希望而來，卻幾乎都是失望而歸。但是，為了理想，不管研究工作是多么的寂寞，無論是百次千次失敗后感到多么苦澀，我和我的同事們、學(xué)生們都一如既往、無怨無悔，科學(xué)研究需要執(zhí)著，需要沉浸。”正如他的座右銘那樣：“真正的科學(xué)是天籟之聲，純美的心靈才能感受到她的美妙；偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)是世界屋脊上的布達(dá)拉宮，朝圣者需要一步一跪一叩首和一絲不茍的虔誠。”
“科研不能僅僅只是‘追’”
房顫是心房快速的無序激動(dòng)和無效收縮，屬臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。然而房顫究竟如何發(fā)生，學(xué)界一直眾說紛紜，被稱為心臟病領(lǐng)域“尚未征服的冰山”之一。陳義漢在此領(lǐng)域里起步時(shí)就堅(jiān)持認(rèn)為：“科學(xué)研究不能僅僅只是“追逐”國際前沿，而要講原創(chuàng)，“追”就意味著落后，只有堅(jiān)持自主創(chuàng)新，我們才能不斷跨越。” 他認(rèn)為，“獨(dú)立思考”對(duì)學(xué)者和科學(xué)家來說尤為重要。在他看來，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究上，主流應(yīng)該接軌國際潮流，但不可隨波逐流，否則會(huì)喪失自我。“唯有獨(dú)立思考、錯(cuò)位發(fā)展，方能形成中國特色，并屹立于世界醫(yī)學(xué)科學(xué)之林。”
早在150多年前，人類就已經(jīng)開始探索房顫發(fā)生之謎。然而，一個(gè)半世紀(jì)過去了，房顫始終是橫在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前的未破難題。既有的藥物不能根治房顫，而外科手術(shù)和其他物理療法存在復(fù)雜性和損傷性，僅使部分患者受益。
1997年，美國科學(xué)家將致病基因定位在第10號(hào)染色體上。“這好比進(jìn)了森林，卻沒找到那只調(diào)皮的兔子。”陳義漢說。1998年3月英國《自然》雜志上刊載了一篇論文，研究人員通過對(duì)家族性心室顫動(dòng)的遺傳分析，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)心室顫動(dòng)的遺傳機(jī)制。這篇論文對(duì)他很有啟發(fā)，由此，他確立了從分子遺傳的角度探索房顫發(fā)生機(jī)理。
“當(dāng)時(shí)基因定位、克隆，每一樣都很困難。”陳義漢說。對(duì)于他和課題組成員來說，探索中需要將自主創(chuàng)新進(jìn)行到底，經(jīng)過不懈努力，發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)人類房顫致病基因——KCNQ1，它位于第11號(hào)染色體上。此后，繼續(xù)在較大數(shù)量的房顫家系和原因不明的房顫病例中篩查心臟鉀通道分子變異，從中發(fā)現(xiàn)21號(hào)染色體的kene2基因發(fā)生了變異。通過細(xì)胞電生理學(xué)技術(shù)，又發(fā)現(xiàn)該突變體對(duì)背景鉀電流具有“功能獲得”性效應(yīng)。這種“功能獲得”性突變可能通過縮短心臟動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期，啟動(dòng)和維持心房顫動(dòng)，由此，發(fā)現(xiàn)了第二個(gè)房顫致病基因……發(fā)現(xiàn)疾病的遺傳學(xué)起源就有可能實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷，并可以通過早期干預(yù)實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防。這就是他作為醫(yī)生的那份“初心”，即醫(yī)學(xué)不僅僅是拯救生命，同時(shí)也是要預(yù)防疾病的發(fā)生。
回想自己的17年科研歷程，陳義漢特別認(rèn)同著名華裔學(xué)者蒲慕明教授的一席話：“于研究者個(gè)人來說，沿著西方主流研究機(jī)構(gòu)目前的研究方向去和他們競爭是極其不利的，也很可能會(huì)浪費(fèi)資源；而與主流學(xué)術(shù)圈的相對(duì)分離，就可能有更多的空間去獨(dú)立思考和開辟獨(dú)特的科學(xué)研究方向。”所以當(dāng)他確定了研究方向后，就像上了發(fā)條一樣，感覺自己很少悠閑，“我們正在從事的科研就像賽跑，落后一步，前面做的就等于是零?？蒲兄挥械谝?！”
“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是架接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁”
發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識(shí)，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒有得到根本性改善？對(duì)于這樣的追問，陳義漢的回答是：“這就需要我們在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方向上真抓實(shí)干，我們現(xiàn)在做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”
作為同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院主管科研的副院長，陳義漢對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究以及彼此關(guān)系尤為關(guān)注，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是嫁接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，但是我們國家在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，技術(shù)力量和理論水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒有強(qiáng)大和厚實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的底子，就去做轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，那是本末倒置。”
做醫(yī)生需要強(qiáng)大的心理支柱，“面對(duì)患者的病痛，醫(yī)者要有一顆拯救生命的仁心，更要有一顆勇于開拓、推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的上進(jìn)心。”陳義漢坦言在這條探索道路上之所以走得如此堅(jiān)定，是因?yàn)樗J(rèn)定：開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)是想經(jīng)過許多年的探索，逐步提出新的診斷方法或者標(biāo)準(zhǔn)、新的治療手段或者策略、新的預(yù)防措施或者理念，用它們指導(dǎo)臨床、規(guī)范臨床或者引領(lǐng)臨床實(shí)踐。他也特別說明：“但是，我們絕不排斥基礎(chǔ)研究，重大原始創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)是臨床轉(zhuǎn)化的源泉。我們同樣呼喚臨床相關(guān)的、疾病導(dǎo)向的生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究成果。”
2010年，陳義漢又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了新型長QT綜合癥（一種致命性心律失常），并深入揭示了其發(fā)生機(jī)制?；趪H其他研究者的多個(gè)發(fā)現(xiàn)和他自己團(tuán)隊(duì)的部分貢獻(xiàn)，國際上已經(jīng)可以對(duì)85%以上的長QT綜合癥實(shí)行基因診斷和相對(duì)特異性的藥物治療，開創(chuàng)了心律失常個(gè)性化診療的先河。
時(shí)至今日，陳義漢仍謙稱“缺乏智慧”，只是依憑“認(rèn)真”、“專注”以及眾人的幫助，得到了“幸運(yùn)之神的眷顧”。這些不難理解，因?yàn)樗男闹杏幸粋€(gè)更高標(biāo)準(zhǔn)的人生追求。專家、學(xué)者和教授是他人生的一個(gè)部分；陳義漢更喜歡用知識(shí)分子的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，“知識(shí)分子是時(shí)代的眼睛。我們要使這雙眼睛明亮起來，照耀著大家走路，照亮社會(huì)和世界，照亮人類文明的進(jìn)程。知識(shí)分子必須具有國家責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，不但要點(diǎn)燃和傳承學(xué)術(shù)薪火，還要傳承歷史與良知。”于是，身為九三學(xué)社上海市委副主委和全國政協(xié)委員他還活躍在履職為民的平臺(tái)上……（黃 赟）
