1月29日，遼寧省政協(xié)十二屆四次會議舉行第二次全體會議。九三學社遼寧省委向大會遞交的提案《優(yōu)化醫(yī)療資源布局 增強診療技術輻射 推動我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設》，引發(fā)多方關注。
2019年以來，我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作有序、有力推進，各家創(chuàng)建醫(yī)院借力“委省共建”，全面提升了創(chuàng)建醫(yī)院的?？颇芰?。九三遼寧省委通過調(diào)研認為，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設中還存在如下幾方面問題：在我省1+X+N的創(chuàng)建模式中，1家核心優(yōu)質(zhì)醫(yī)院水平和實力較強，但聯(lián)合醫(yī)院存在諸多短板；國家區(qū)域醫(yī)療中心建設投入的高層次和高成本與我國現(xiàn)行的醫(yī)保政策不配套；分級診療制度仍存在支付方式改革、利益共享長效機制等諸多瓶頸問題。
九三遼寧省委建議：
一、科學規(guī)劃?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心項目布局，避免盲目無序擴張
由于醫(yī)院建設及設備投入資金需求巨大，?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心項目應成熟一家建設一家，防止一哄而上。在創(chuàng)建?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心時，應通過大數(shù)據(jù)分析，聚焦死亡率高、疾病負擔重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，優(yōu)先合理地選擇適合我省實際的可開展的?？祁悇e，使國家區(qū)域醫(yī)療中心建有所用。在充分考慮我省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設在東北地區(qū)的定位基礎上，應按照省內(nèi)和省外患者量排序出外流的疾病類別，充分評估，集中有限資源，循序漸進地建立各類?？茋覅^(qū)域醫(yī)療中心。
二、以國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建目標為導向，加強與京滬和東北三省高水平醫(yī)院對接
國家區(qū)域醫(yī)療中心的創(chuàng)建目標就要定位在疑難重癥診療、醫(yī)學人才培養(yǎng)、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表國家頂尖水平。應與北京、上海等地的具有領先的醫(yī)療水平、豐富的人才儲備、突出的教學科研能力的醫(yī)療機構，深入交流，選擇對口的一流專業(yè)科系，促進人才、技術、品牌、管理的輸入，在重點疾病治療水平方面縮小與京滬的差距。國家區(qū)域醫(yī)療中心應面向東北區(qū)域引進高級人才，把握好臨床研究、疾病防控前沿，提高與帶動整個區(qū)域的醫(yī)療服務水平，突出國家區(qū)域醫(yī)療中心品牌效應。
三、推進國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建醫(yī)院醫(yī)保DRG付費改革，解決資金監(jiān)管矛盾
通過大數(shù)據(jù)分析，按疾病診斷相關分組，經(jīng)醫(yī)院與醫(yī)保機構談判協(xié)商，合理確定醫(yī)保預算總額指標和按病種支付標準，提高國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院的各病種權重比例（要源于大數(shù)據(jù)而高于大數(shù)據(jù)）。提高并統(tǒng)一國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院的費率級別（目前中國醫(yī)大一院、盛京醫(yī)院為一級；省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省金秋醫(yī)院為二級），提高門急診報銷比例，提高超支賠償，年底清算撥付補償標準；同時依據(jù)CMI指數(shù)，增加國家區(qū)域醫(yī)療中心疑難重癥醫(yī)保DRG支付權重。
四、積極探索管理模式，保障國家區(qū)域醫(yī)療中心高效有序運行
加大聯(lián)合創(chuàng)建醫(yī)院之間的深度融合力度，實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務同質(zhì)化統(tǒng)一管理，探索與東北三省高等級醫(yī)院間的聯(lián)合，積極發(fā)揮國家區(qū)域中心的品牌效應。加強分級診療信息化建設，在國家區(qū)域醫(yī)療中心信息互通互聯(lián)互認的基礎上推動分級診療，嚴格按照上下級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診治療，有效調(diào)控患者有序就醫(yī)。國家區(qū)域醫(yī)療中心應嚴格控制和降低常見病和多發(fā)病、CMI指數(shù)低的患者住院比例，合理應用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。深化國家區(qū)域醫(yī)療中心薪酬改革，允許國家區(qū)域醫(yī)療中心探索符合自身發(fā)展的運營管理模式和分配政策，逐步建立以體現(xiàn)崗位價值為主的薪酬結構，落實用人自主權。
