2月29日，全國人大常委會委員、法律委員會副主任、九三學社中央副主席叢斌在九三學社中央機關(guān)，就醫(yī)改問題應約與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)部門負責人座談。
叢斌首先感謝國家衛(wèi)計委對九三學社建言醫(yī)療改革事業(yè)的高度贊許。他說，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，醫(yī)改都是世界性難題。近年來，我國醫(yī)改取得了長足進展，但困擾醫(yī)改的瓶頸問題依然存在。叢斌就此提出5點建議。一是區(qū)分好醫(yī)療服務中的“基本”與“非基本”的界限問題。建議從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度，厘清醫(yī)療服務“需求”與“需要”的關(guān)系。對屬于“需求”范圍的醫(yī)療服務，可由市場來調(diào)節(jié)；而對屬于“需要”范圍的醫(yī)療服務，必須納入政府保障范圍，并下大力量予以切實解決。二是進一步加強醫(yī)保目錄科學化管理。醫(yī)保目錄是國家基本醫(yī)療制度的重要表現(xiàn)形式，應借助統(tǒng)計學、經(jīng)濟學和臨床流行病學方法對醫(yī)保目錄進行科學制定，實施靈活動態(tài)管理。如，有的靶向藥物是國內(nèi)外公認的腫瘤患者的必須治療藥，卻因為高昂的進口價格被醫(yī)保拒之門外。這種做法是否合理？應認真研究。三是重視中醫(yī)療法在醫(yī)保中的邊緣化問題。中醫(yī)療法是中華民族的瑰寶，是歷代中醫(yī)心血和汗水的結(jié)晶。拔罐、針灸、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，收費低、效果好，卻不能被有的地方納入醫(yī)保。保護和推廣好中醫(yī)療法，應是醫(yī)療改革的一個重要方面。四是用反腐推動醫(yī)改，惠及廣大醫(yī)務工作者。一方面，廣大一線醫(yī)生常年超負荷運轉(zhuǎn)，工作壓力和體能消耗極大。另一方面，有些藥品、骨科材料、心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器材，零售價較出廠價高出十多倍，這些不合理的利潤都去哪了？還有一些帶有全國或地區(qū)壟斷性質(zhì)的協(xié)會等，更是從行業(yè)內(nèi)助推這一現(xiàn)象泛濫。解決這一問題，要借助反腐這柄利劍，將擠壓出的利潤施惠于廣大醫(yī)務人員。五是進一步改進住院醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。住院醫(yī)師規(guī)培工作自去年正式啟動以來，已為數(shù)萬名醫(yī)務人員提供全面系統(tǒng)的專業(yè)培訓，但有的規(guī)培機構(gòu)也出現(xiàn)了日常管理不嚴格、技術(shù)考核不規(guī)范、思想教育不重視等問題。建議，第一，制定更具體細化的政策，對規(guī)培基地有效規(guī)范，為培養(yǎng)真正的臨床技能型人才提供政策保障；第二，重視規(guī)培生受訓期間的待遇問題。明確生活費補助下限，嚴查違反規(guī)定的機構(gòu)，予以嚴厲處罰，解除受訓人員后顧之憂。第三，關(guān)注過渡期“新老銜接”。建議在2020年之前，不搞“憑規(guī)陪證方能就業(yè)”的一刀切模式，允許用人單位和醫(yī)生個人根據(jù)業(yè)務能力和工作需求靈活選擇。采取“先就業(yè)再規(guī)培”的過渡政策，解決好社會來源的規(guī)培生結(jié)婚生子、養(yǎng)家糊口的重大民生問題。
國家衛(wèi)計委科教司副司長金生國感謝九三學社對我國民生事業(yè)的關(guān)注，并對醫(yī)生教育培訓的現(xiàn)狀及落實情況進行介紹。體改司副司長姚建紅介紹了醫(yī)改工作進展、福建“三明醫(yī)改模式”、“基本醫(yī)療”調(diào)研現(xiàn)狀等。他們熱忱希望九三學社今后充分利用智力優(yōu)勢，繼續(xù)為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展作出積極貢獻。
其間，雙方還就福建“三明模式”的規(guī)律性及可復制性、基本醫(yī)療的科學界定等問題進行了交流，叢斌建議，“三明醫(yī)改模式”是否可復制、可推廣？應首先對其進行科學分析，“解剖麻雀”，總結(jié)出規(guī)律性的經(jīng)驗和做法。
國家衛(wèi)計委科教司教育處處長陳昕煜，體改司信息宣傳處副處長王冀等隨同來訪。（文/張博燕,圖/胡超）
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1、衛(wèi)生經(jīng)濟學：是多種經(jīng)濟學科在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應用，與醫(yī)學、衛(wèi)生學、人口學、社會學也有著密切的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟學在發(fā)展過程中又產(chǎn)生若干分支，包括醫(yī)療經(jīng)濟學、保健經(jīng)濟學、衛(wèi)生計劃經(jīng)濟學、衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)濟學、醫(yī)院經(jīng)濟管理學、醫(yī)學經(jīng)濟學等。
2、靶向藥物：是隨著當代分子生物學、細胞生物學的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物，通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長。
