又一位蒼生大醫(yī)，今天（5月25日）載入沉甸甸的上海市科技功臣獎(jiǎng)名冊(cè)。這一次，是世界心血管病學(xué)領(lǐng)域最具影響的專家之一、中國(guó)科學(xué)院院士、九三學(xué)社中央常委、九三學(xué)社上海市委副主委、復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)、上海市心血管病研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。
葛均波長(zhǎng)期致力于推動(dòng)我國(guó)重大心血管疾病診療技術(shù)革新和成果轉(zhuǎn)化，創(chuàng)造了多個(gè)心臟病領(lǐng)域的“中國(guó)第一”和“世界第一”：他在國(guó)際上首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，攻克了復(fù)雜冠脈病變介入治療的“最后堡壘”；他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)十多年不輟鉆研，研制出國(guó)內(nèi)首例生物完全可降解支架于去年獲批上市；他發(fā)起醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，集結(jié)全國(guó)創(chuàng)新力量，為中國(guó)醫(yī)療注入更多“硬核實(shí)力”。
治別人治不好的病 半個(gè)“月亮”開啟攻克“心病”征程
葛均波的左臂一直有些彎，那是他小時(shí)候骨折未能得到及時(shí)妥善醫(yī)治而留下的后遺癥。自此之后，他立志要做一名好醫(yī)生，“要治別人治不好的病”。
自1979年考入山東省青島醫(yī)學(xué)院，葛均波一路刻苦求學(xué)，從山東醫(yī)科大學(xué)到上海醫(yī)科大學(xué)，再到德國(guó)美因茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院，取得累累學(xué)術(shù)成果。1995年，他已成為德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科血管內(nèi)超聲室主任。
明確診斷對(duì)于挽救患者的生命至關(guān)重要。然而，作為心肌梗死和猝死的常見高危因素，多發(fā)于年輕人的心肌橋（跨越冠脈生長(zhǎng)的心肌組織），傳統(tǒng)手段檢出率不足2.5%，如此高的漏診率，極易導(dǎo)致猝死。
1993年，葛均波嘗試用超聲探頭看清血管壁內(nèi)的情況。無意間，他發(fā)現(xiàn)，所有被診斷為心肌橋疾病患者的超聲診斷圖像上都有半個(gè)“月亮”——這就是后來成為心肌橋診斷金標(biāo)準(zhǔn)的“半月現(xiàn)象”，又被國(guó)際學(xué)界稱為“葛氏現(xiàn)象”。這一發(fā)現(xiàn)使心肌橋的檢出率提高到95%以上。
沿著這一脈絡(luò)，葛均波還發(fā)現(xiàn)了心肌橋的多普勒血流頻譜特征存在“指尖現(xiàn)象”，由此修正了傳統(tǒng)用藥方法。此后，他又在國(guó)際上率先提出了易損斑塊的IVUS影像學(xué)量化標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠?qū)Ω呶Ｐ呐K病患者發(fā)出早期預(yù)警。
為了“治別人治不好的病”，葛均波一次次挑戰(zhàn)心血管疾病的“禁區(qū)”。
冠脈慢性完全閉塞病變（CTO）是復(fù)雜冠脈病變介入治療有待攻克的“最后堡壘”。2005年，葛均波首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，由此開啟了冠脈CTO的逆向開通治療時(shí)代，目前該技術(shù)已成為CTO治療的三大常規(guī)術(shù)式之一。
我國(guó)心臟二尖瓣反流患者多達(dá)千萬，約30%患者因年老體弱無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)。葛均波打破外科手術(shù)禁區(qū)，在國(guó)內(nèi)率先開展“經(jīng)皮二尖瓣夾合術(shù)”，改進(jìn)術(shù)式和微創(chuàng)器械后，“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)”手術(shù)時(shí)間從原先的3個(gè)多小時(shí)縮短到30分鐘。他也因此獲得2019年國(guó)際心血管創(chuàng)新大會(huì)終身成就獎(jiǎng)。
此外，葛均波還倡立“1120中國(guó)心梗救治日”，使“胸痛中心”建設(shè)上升為國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略，目前全國(guó)累計(jì)建設(shè)胸痛中心4666家，國(guó)家胸痛救治網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。
一顆俠義之心 讓患者花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械
就在德國(guó)事業(yè)發(fā)展春風(fēng)得意之時(shí)，葛均波毅然決定回到上海，為祖國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展而努力。
1999年，國(guó)內(nèi)冠脈介入手術(shù)治療正飛速發(fā)展，手術(shù)量以每年20%-30%的幅度遞增。然而，當(dāng)時(shí)價(jià)格昂貴的國(guó)外支架占據(jù)了國(guó)內(nèi)絕大部分市場(chǎng)。
熟悉葛均波的人知道，他喜歡武俠小說，尤其喜歡金庸筆下的蕭峰，“因?yàn)樗兄活w俠義之心”。所以，每當(dāng)看著病患解開一層層衣服，掏出藏在貼身衣袋里一摞帶著體溫的錢，支付手術(shù)費(fèi)時(shí)，他就決心要通過自主研發(fā)與創(chuàng)新，讓國(guó)內(nèi)患者少花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械，“患者的利益永遠(yuǎn)是醫(yī)生最大的追求”。
葛均波在治療中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)廣泛應(yīng)用的藥物支架使用的是非降解材料涂層。支架植入人體后，當(dāng)涂層老化，就容易引起慢性炎癥，導(dǎo)致晚期血栓形成，造成心肌梗死。如何攻克這個(gè)難題？他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，全身心撲在找材料、創(chuàng)新藥物涂層技術(shù)上。
記不清經(jīng)歷了多少次挫折和失敗，最終，葛均波團(tuán)隊(duì)于2005年研發(fā)出了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型可降解涂層藥物支架，并在臨床上普及使用——這種支架大大減少了支架內(nèi)血栓的發(fā)生率，價(jià)格也從4萬元降到1萬多元。
“這不僅意味著每年為患者和國(guó)家省下數(shù)十億元醫(yī)療費(fèi)用，還可縮短抗血小板藥物治療療程，減少病人出血風(fēng)險(xiǎn)?！备鹁ǖ牡谝晃徊┦可?、現(xiàn)任中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科副主任的錢菊英教授介紹，目前該支架在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率達(dá)到22%，并出口俄羅斯、新加坡、印度等十余個(gè)國(guó)家或地區(qū)。
經(jīng)過15年探索，葛均波團(tuán)隊(duì)于2013年成功研制出國(guó)內(nèi)首例生物完全可降解支架，植入體內(nèi)三至五年，即可完全降解吸收。經(jīng)過我國(guó)首個(gè)且最大樣本量的該領(lǐng)域人群研究，四年隨訪結(jié)果顯示，1200例中的治療失敗率僅為5.3%。2020年，該支架通過國(guó)家審批順利上市，這標(biāo)志著我國(guó)冠脈介入治療完成了“第四次革命”。
保留一份天真 牽頭醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)進(jìn)步
“保留一份天真，那是創(chuàng)新的動(dòng)力?！备鹁ǔＵf，天真和好奇有時(shí)是孿生兄弟，缺少了天真的性格也許就沒有好奇的本能。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，但不等于所有理論、技術(shù)是一成不變的，對(duì)傳統(tǒng)觀點(diǎn)保持一種天真的心態(tài)，不受傳統(tǒng)理論束縛，不斷提出質(zhì)疑，才有創(chuàng)新的動(dòng)力。
而且，他認(rèn)為，一個(gè)人做不完所有手術(shù)，唯有提高醫(yī)生群體的整體素質(zhì)和技能，才是最終惠及病患的可行之路。因此，在自己不斷創(chuàng)新醫(yī)術(shù)與醫(yī)技的同時(shí)，葛均波不斷搭建醫(yī)生創(chuàng)新平臺(tái)，激活醫(yī)生、尤其是年輕醫(yī)生的創(chuàng)新潛能，帶動(dòng)并推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的創(chuàng)新進(jìn)步。
“千萬不要嫌棄自主創(chuàng)新研發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)效益顯現(xiàn)慢，那是沒有眼光的表現(xiàn)?！备鹁ㄕf，拿錢買國(guó)外產(chǎn)品進(jìn)行復(fù)制，看上去便宜又省力，但國(guó)家沒有核心技術(shù)，將永遠(yuǎn)受制于人。
在攻克醫(yī)學(xué)難題時(shí)，葛均波總會(huì)提出一系列基礎(chǔ)研究問題和醫(yī)療器械研制課題?！耙ㄟ^協(xié)同創(chuàng)新去解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)難題?！?015年，在他的牽頭下，中國(guó)心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部成立，吸引了大批具有創(chuàng)新意識(shí)和活力的中青年醫(yī)生參加。
2020年，葛均波又率先在中山醫(yī)院心內(nèi)科設(shè)立醞釀已久的“首席創(chuàng)新官（CIO）”。CIO征求每一位醫(yī)務(wù)人員在工作中遇到的問題、困難，然后尋求解決辦法，協(xié)助申請(qǐng)專利促進(jìn)轉(zhuǎn)化。他希望，創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)帶來更大的發(fā)展?jié)摿Γ瑸榛颊呓獬嗖⊥?。（文匯報(bào) 許琦敏）
