今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員、輝瑞投資有限公司企業(yè)資深顧問馮丹龍將提交一份關(guān)于“完善和強(qiáng)化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存質(zhì)量”的提案，建議推廣乳腺癌“全方位、全周期”管理模式，落實(shí)規(guī)范化診療。
提案指出，當(dāng)前乳腺癌已經(jīng)成為全球發(fā)病率第一的癌癥，且占全球女性新發(fā)癌癥總數(shù)的24.5%。近年來，隨著診療技術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新藥物的臨床應(yīng)用，使我國乳腺癌治療取得長足進(jìn)步，患者生存率大幅提升，但在臨床管理規(guī)范性、團(tuán)隊(duì)建設(shè)專業(yè)性以及醫(yī)療保障公平性等方面的發(fā)展相對滯后，仍是我國乳腺癌防控的“短板”。
對此，馮丹龍?zhí)岢鋈c(diǎn)建議：
第一、積極推廣乳腺癌“全方位、全周期”管理模式，落實(shí)規(guī)范化診療。
構(gòu)建以患者為核心的“全方位、全周期”的健康管理是提升乳腺癌預(yù)后和生存水平的關(guān)鍵。腫瘤規(guī)范化診療不僅要求對患者治療過程進(jìn)行規(guī)范管理，也需要重視康復(fù)治療，包括長期護(hù)理、營養(yǎng)和心理支持。
近年來，在國家癌癥中心指導(dǎo)下，以質(zhì)控指標(biāo)為基準(zhǔn)、以乳腺癌規(guī)范診療中心建設(shè)為依托，通過各級規(guī)范診療示范中心帶動各個(gè)地區(qū)的乳腺癌規(guī)范化診療，推動“全方位、全周期”管理理念在各地落地，已取得一定進(jìn)展。但仍需進(jìn)一步從政策要求角度加以強(qiáng)化。同時(shí)，城市與農(nóng)村地區(qū)的乳腺癌生存率差異依然明顯，特別需要繼續(xù)強(qiáng)化基層能力，進(jìn)一步落實(shí)規(guī)范化治療，提升治療均質(zhì)化程度彌合城鄉(xiāng)、區(qū)域差異，推進(jìn)將乳腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煞揽芍巍钡穆圆 ?/p>
第二、試點(diǎn)個(gè)案管理模式，加強(qiáng)乳腺癌慢病管理專業(yè)力量建設(shè)。
社會醫(yī)學(xué)模式下，腫瘤患者院外康復(fù)問題也日益凸顯。目前，腫瘤個(gè)案管理師一職，在歐美國家和中國臺灣地區(qū)盛行已久，并廣泛應(yīng)用于腫瘤慢性病等多病種，但我國大陸地區(qū)個(gè)案管理模式的開展尚處起步階段。近年來，上海、深圳、廣州等地有些醫(yī)院嘗試進(jìn)行了個(gè)案管理模式的實(shí)踐，但面臨著缺乏對個(gè)案管理師專業(yè)培訓(xùn)、資質(zhì)準(zhǔn)入及系統(tǒng)管理等一系列問題。
建議以乳腺癌為切入口，從國家層面推行乳腺癌個(gè)案管理師職業(yè) “試點(diǎn)”工作，建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理服務(wù)機(jī)制(包括腫瘤個(gè)案管理師、腫瘤心理學(xué)、腫瘤遺傳學(xué)等)，完善管理專業(yè)體系。后續(xù)將該模式逐步向“跨癌種、跨學(xué)科、跨區(qū)域”方向擴(kuò)展和推廣，以促進(jìn)腫瘤慢性病的全周期管理，以及切實(shí)提高患者5年生存率等相關(guān)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
第三、將公平性納入藥物價(jià)值評價(jià)維度，繼續(xù)提升癌癥醫(yī)療保障水平。
公平性是有效醫(yī)療保障的根本。世界衛(wèi)生組織提出公平性考量時(shí)明確指出，醫(yī)療資源應(yīng)向未滿足需求更高的疾病領(lǐng)域傾斜，對未滿足需求更多的疾病治療、面臨更嚴(yán)重疾病的患者給予支持，降低因病致貧、因病返貧的可能性。促進(jìn)保障的公平性是我國醫(yī)療保障體系建設(shè)的目標(biāo)，也是當(dāng)前醫(yī)保制度改革的重點(diǎn)。
隨著抗癌創(chuàng)新藥物數(shù)量與種類的不斷增加，將公平性評價(jià)納入藥物綜合評價(jià)維度，結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，對提升乳腺癌等癌癥的臨床治療方法選擇及用藥可及性，規(guī)范、優(yōu)化治療方案，促進(jìn)用藥可及，完善醫(yī)療保障體系，提升患者生存質(zhì)量具有重要意義。（轉(zhuǎn)自中國網(wǎng)）
