從懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期，被稱為“圍產(chǎn)期”，也是女性抑郁癥的高發(fā)時(shí)期。
“生育期為女性抑郁癥的發(fā)病高峰期，圍產(chǎn)期抑郁是孕期及產(chǎn)后最常見的疾病之一，其對(duì)孕婦自身及家庭會(huì)帶來嚴(yán)重危害?！比珖f(xié)委員、九三學(xué)社中央委員、輝瑞投資有限公司企業(yè)資深顧問馮丹龍認(rèn)為，孕產(chǎn)婦的抑郁情緒還與子代的身心健康密切相關(guān)，將直接影響未來人口素質(zhì)和社會(huì)勞動(dòng)力發(fā)展水平。
為此，馮丹龍將在今年全國兩會(huì)期間提交一份提案，建議完善圍產(chǎn)期抑郁篩查工作，加強(qiáng)全方位孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，如明確篩查工作流程和實(shí)施細(xì)則，將篩查、診斷及治療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付等。
這份提案指出，WHO 2020年數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)展中國家，孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)后經(jīng)歷精神障礙的概率分別15.6%和19.8%, 且主要為抑郁癥。有研究顯示，國內(nèi)孕產(chǎn)婦有抑郁情緒問題達(dá)近43%。我國每年有1500萬新生兒，產(chǎn)后抑郁或情緒問題，涉及到近千萬母親的真實(shí)人生，抑郁已成為影響孕產(chǎn)婦綜合健康的重要因素。
2020年9月，國家衛(wèi)健委公布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》?！斗桨浮诽岢?，孕產(chǎn)婦為抑郁癥的重點(diǎn)人群之一，要求將圍產(chǎn)期抑郁癥篩查列入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程，為孕產(chǎn)婦女提供專業(yè)支持等。
“但現(xiàn)狀是，由于該疾病所處的生理特殊期，目前尚未出臺(tái)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，《方案》中如篩查時(shí)間/次數(shù)、轉(zhuǎn)診制度、篩查及治療費(fèi)用支出來源、誰來做篩查等問題，都未明確，因此能得到及早診斷、及時(shí)系統(tǒng)治療的女性寥寥無幾?！碧岚阜Q。
針對(duì)上述問題，馮丹龍委員提出了四項(xiàng)具體建議：
第一，結(jié)合現(xiàn)有常規(guī)孕檢制度，明確圍產(chǎn)期抑郁癥篩查工作流程和實(shí)施細(xì)則，包括明確孕產(chǎn)婦抑郁篩查的次數(shù)、頻率和時(shí)間，建立統(tǒng)一的篩查流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。篩查對(duì)象應(yīng)包括孕產(chǎn)婦本人及其家屬，形式以科普宣教、問卷與篩查檢查等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)為主。
如：篩查至少應(yīng)該在孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)后分別進(jìn)行心理健康篩查；對(duì)備孕婦女在孕前門診、初診孕婦在建大卡時(shí)，由婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防性的科普宣教；對(duì)篩查后具有抑郁高危因素的孕產(chǎn)婦，建立聯(lián)合門診或轉(zhuǎn)診制度，給予更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和早期干預(yù)治療；在產(chǎn)后訪視階段，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員或社工進(jìn)行產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。
第二，建議將圍產(chǎn)期抑郁的篩查、診斷及治療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。孕產(chǎn)婦在特殊時(shí)期發(fā)生的抑郁癥也是由于生育引起的相關(guān)疾病，應(yīng)明確由此疾病產(chǎn)生的篩查、診斷和治療等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用均可由生育醫(yī)療費(fèi)用支付，也可根據(jù)該病的治療周期制定由生育醫(yī)療費(fèi)用支付的上限總額和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
第三，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)和公眾宣教。建議由醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭成立多領(lǐng)域?qū)＜夜ぷ鹘M，完善相關(guān)指南，可針對(duì)不同人群（婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、孕產(chǎn)婦及家屬）制定培訓(xùn)課程、撰寫科普文章、加強(qiáng)公眾宣教等，提高對(duì)該疾病的重視度和專業(yè)能力。
第四，擴(kuò)大?？漆t(yī)院的孕產(chǎn)期心理門診試點(diǎn)范圍，逐步推進(jìn)心理健康醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)。
據(jù)提案介紹，目前，有些醫(yī)院已探索開展特色門診，如重慶一附院的孕產(chǎn)婦睡眠心理門診、助產(chǎn)士門診，上海國婦嬰孕產(chǎn)婦心理健康課程等，取得一定經(jīng)驗(yàn)。建議擴(kuò)展試點(diǎn)范圍，發(fā)揮醫(yī)共體的協(xié)作優(yōu)勢(shì)，在有條件的省市重點(diǎn)?？?綜合醫(yī)院設(shè)置孕產(chǎn)期心理服務(wù)診療中心或?qū)？崎T診，建立評(píng)估、診斷、干預(yù)、治療全方位醫(yī)療服務(wù)體系。（轉(zhuǎn)自澎湃新聞 欒曉娜）
