想讓每個人像醫(yī)生一樣具有急救知識與技能過于理想化；對于普通市民來說，主要還是推動急救常識的普及，作為生活的必備。提高急救設(shè)施與急救志愿服務(wù)在人流密集公共場所配置的普及率，都應(yīng)是標(biāo)配。九三學(xué)社上海市委在今年上海兩會的大會發(fā)言上，將圍繞如何讓急救普及事半功倍這一話題進(jìn)行闡述。
院前急救需要提高社會化參與度
九三學(xué)社上海市委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年發(fā)生的心源性猝死約為54.4萬例。這類心臟驟停類疾病多是突然發(fā)生在醫(yī)院之外的公共場所，其高發(fā)地點主要有公共運動場所，大型交通樞紐（如機(jī)場、火車站、地鐵站），大型活動中心等場所。上海因交通擁堵等原因，120急救的平均反應(yīng)時間通常要超過10分鐘，幾乎沒有再縮短的空間。因此，如遇突發(fā)情況，在專業(yè)急救力量到達(dá)之前，第一時間就地自救、互救顯得尤為重要。
研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心臟驟停后，搶救時間每延遲1分鐘，其生存率就會降低7%-10%；如果在1分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇法（CPR）、3～5分鐘內(nèi)使用自動體外除顫器（AED）進(jìn)行急救，可使心臟驟?；颊呱媛蔬_(dá)到50%～70%。近年來，AED設(shè)備也逐步介入院前急救，在普及心肺復(fù)蘇徒手操作的基礎(chǔ)上，早期采取AED除顫等急救措施，能大幅提高我國心臟驟停類疾病救治成功率。
公共場所配備“救命神器”問題多多
（AED）是一種便攜式現(xiàn)場急救設(shè)備，稍加培訓(xùn)即可操作使用，被稱為心臟驟停急救中的“救命神器”，能最大限度挽救心臟驟停患者。然而，本市AED設(shè)備推廣普及仍問題多多。
首先，公共場所AED搶救設(shè)備的配置數(shù)量不足。普及率最高的日本，每10萬人大約配有397臺AED；美國作為最早對在公共場所安裝AED設(shè)備進(jìn)行立法的國家，目前每10萬人配備約317臺AED， 規(guī)定在步行10分鐘之內(nèi)必須拿到一臺AED。而上海目前每10萬人配備AED數(shù)量還不足1臺，在公共場合配備足夠數(shù)量的AED并使公眾了解AED急救常識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
其次，部分場所管理者對配置AED有一定顧慮。調(diào)查中，九三學(xué)社上海市委發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分公共場所的管理主體對配置AED幾乎沒有概念。一來是對AED的投放有一定的顧慮，因為每臺AED設(shè)備售價約為2萬元左右，后續(xù)設(shè)備管理維護(hù)等也有少量費用發(fā)生，這對管理場所比較多的企業(yè)來說也是一筆不少的支出；二是擔(dān)心如果使用AED急救設(shè)備，單位工作人員沒有醫(yī)學(xué)背景知識造成一旦出了問題，人沒救過來，會導(dǎo)致民事糾紛而承擔(dān)法律責(zé)任，或者面臨巨大的社會輿論壓力。
第三，公眾對AED急救相關(guān)知識知曉度不高。據(jù)文獻(xiàn)報道，我國急救相關(guān)知識的普及率低于1%，AED設(shè)備使用培訓(xùn)普及率則更低。調(diào)查中，當(dāng)被問及“如有人走路突然倒地，選擇默默走開的顧慮”時，“對自己的技術(shù)沒有信心”“擔(dān)心需承擔(dān)法律責(zé)任”排在了主要的原因；接受過相關(guān)培訓(xùn)并能很好使用ADE的不足被調(diào)查者的7%。
當(dāng)然，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，公眾接受AED急救知識培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈。被調(diào)查者中，約75%認(rèn)為學(xué)習(xí)和掌握AED等急救知識及技能是對自己或他人會有所幫助；40.8%的迫切希望能接受正規(guī)的急救培訓(xùn)；36.3%表示愿意參加此類培訓(xùn)。同時，35%表示愿意付費學(xué)習(xí)相關(guān)的急救知識和技能，24.9%表示能夠接受800～1200元的學(xué)費支出。
提升“功能性介入”水平勢在必行
在重點公共場所配備救命神器是一項善舉，更難得的是，以此為切口所構(gòu)建的急救網(wǎng)絡(luò)和體系，能實現(xiàn)信息共享和資源共用，最大功能發(fā)揮整個急救體系的作用，讓“救治第一”的原則得到最好實現(xiàn)。
對此，九三學(xué)社上海市委提出了四方面的建議：
加強(qiáng)政策法規(guī)解讀，督促公共場所落實法定職責(zé)。建議紅十字會、衛(wèi)健委等作為基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者，應(yīng)牽頭督促公共場所相關(guān)管理主體單位，自覺配備自動體外除顫儀等急救器械的落實工作，多渠道協(xié)調(diào)落實資金來源，激發(fā)慈善資源、基金會、企事業(yè)等社會力量，確保AED設(shè)備資金到位，有計劃地落實大型公共場所安裝AED搶救設(shè)備。
強(qiáng)化院前急救科普，推動AED急救知識廣泛傳播。應(yīng)該像“心肺復(fù)蘇法”一樣實現(xiàn)普及和推廣AED搶救設(shè)備，提高公眾對社會急救的認(rèn)知和參與能力，讓公眾在遇到突發(fā)心臟驟停案例時，敢救、會救、能救。
設(shè)立區(qū)域培訓(xùn)中心，提升AED急救培訓(xùn)效果。建議依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)域診療中心，聘請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對大型公共場所的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，對重點場所的從業(yè)人員進(jìn)行“賦能教育”，創(chuàng)建“工作坊”等模式，提供能夠真實操作的機(jī)會，提高他們的急救意識、急救技巧。
加強(qiáng)應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系，發(fā)布全市AED分布地圖。一旦突發(fā)施救情況，施救人員可以搜尋到就近配有的AED設(shè)備，像拿取救火器材一樣方便，及時“滅火”。加強(qiáng)市區(qū)兩級聯(lián)動，促進(jìn)問題解決、改進(jìn)工作流程銜接，在5G＋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式助力下，完善AED系統(tǒng)融合開展與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、與胸痛中心、腦卒中中心、創(chuàng)傷中心的對接，實現(xiàn)實時的事件定位、情況及時的傳報，搶救的實時監(jiān)控、遠(yuǎn)程的專家相關(guān)指導(dǎo)等。（轉(zhuǎn)自上?？萍紙螅?/p>
